Думаю у всех возникает проблема с чтением специализированной литературы: иногда нет времени, слишком много воды в тексте, проблема с выбором что именно почитать, сложный перевод. Вы тоже засыпаете на 12 странице Проффита?)) Тогда мы идем к вам! Кратко давайте вместе рассмотрим важные и интересные темы. Присаживайтесь поудобнее. Сегодня я взяла: Джон Мью «Мальокклюзия зубов: ортотропический подход».
Глава 1 . Причины неправильного прикуса
Нам очень важно понимать причины неправильного прикуса . Обусловлено ли его развитие генетически, влияют ли на формирование внешние факторы или же причины в том и другом и каково соотношение этих факторов?
Концепция генетической обусловленности.
Наследственность принято считать важнейшим фактором возникновения неправильного прикуса. Однако вероятность такого наследования непредсказуема. Одни дети наследуют патологию своих родителей, другие нет. Даже тяжелые формы могут периодически исчезать и снова появляться в последующих поколениях одной семьи. Генетики стараются занимать нейтральную позицию в объяснении данной проблематики, заключая, что «изменчивость признаков как минимум наполовину зависит от экзогенных факторов».
Если бы неправильный прикус передавался по наследству, мы бы могли ожидать повышенную его распространенность в определенных регионах и имели бы точные эпидемиологические данные.
Последние работы, посвященные геному человека, свидетельствуют о том, что наш генетический набор за последние 30 000 лет сохранился практически в неизменном виде.
Групповые различия среди представителей разных национальных групп не столь значительны, это говорит о практически идентичном наборе генов. Но мы так же можем наблюдать весьма значительные различия в строении скелета лица внутри одной национальной группы – данные изменения происходят в периоде постэмбрионального развития.
В наименее развитых странах с низким уровнем социальных условий неправильный прикус встречается очень редко. В современном цивилизованном мире распространенность неправильного прикуса возросла до уровня эпидемии.
Экзогенные теории неправильного прикуса
Питание. Диету современного человека составляет относительно мягкая пища, приводит ли это к ослаблению мышечного тонуса?
Мягкая пища с первых месяцев жизни приучает детей не пережёвывать её зубами, а перекатывать с помощью языка. Пережевывание твердой пищи становится некомфортным. Ситуация может легко привести к изменению положения языка и нарушению тонуса мускулатуры лица.
Нет достоверных доказательств, что мышечная дистрофия приводит к увеличению вертикального роста. Слабые силы, прилагаемые в течении длительного периода времени могут привести к выраженным скелетным изменениям. Из этого следует, что положение мышц намного важнее, чем их функция.
При уменьшенной в объеме, тонкой и укороченной жевательной мускулатуре плоскость основания нижней челюсти характерно наклоняется, укорачиваются ветви челюсти и сильно увеличивается нижнечелюстной угол. Плотность мускулатуры зависит от времени и силы нагрузки, а так же от соотношения волокон 1 и 2 типа. Плохие окклюзионные контакты так же препятствуют правильному сокращению мышц.
Неправильное глотание. Многие современные дети имеют парафункцию глотания – мышцы вдавливают зубы внутрь при глотании. Прокладывание языка между зубами во время этого процесса - это проблема задействия мышц щек и губ, для создания необходимого отрицательного давления. Все это сопровождается заметной парафункцией и гипертрофией мышц языка, щек и круговой мышцы рта.
Положение открытого рта. Это привычка, нежели вынужденное положение. Здоровые 4-х летние дети в современном цивилизованном мире 80% времени держат рот открытым. Привычка «неестественного» сосания (пальца, карандашей) широко распространена во многих западных странах, но практически не встречается среди народов, где грудное вскармливание продолжается обычно до 3-4 лет. Такие пациенты имеют менее выраженный альвеолярный отросток верхней челюсти. Так же положение открытого рта приводит к чрезмерному прорезыванию зубов.
Экзогенные факторы нарушают правильное положение мягких тканей полости рта, приводя к увеличению вертикального роста и сужению зубных рядов. Это формирует неправильный прикус, тип которого во многом зависит от наследуемых свойств мышц – в первую очередь мышц языка.
Вывод такой: причины неправильно прикуса – экзогенные, дальнейшее усугубление патологии обусловлена генетически. Эта теория логически объясняет практически все варианты неправильного прикуса.