Съемные функциональные аппараты в основном оказывают влияние на зубо-альвеолярном уровне, но именно благодаря двухэтапному лечению II класс в 70% случаев переходит в I, а при одноэтапном так происходит только в 30% случаев. Главное, во время лечения мы создаем хороший мышечный баланс.
Показания для использования аппарата:
- вредные привычки
- нарушение положения языка
- ротовое дыхание (при условии совместной работы с оториноларингологами)
- недоразвитие апикального базиса
- дистальная окклюзия
- тесное положение, ретрузия, протрузия, ротация резцов
- смещение нижней челюсти в сагиттальной плоскости
Адаптация и период ношения аппарата:
Адаптация происходит в течении 7 дней. В 1 день ношение не превышает 15 минут, каждый последующий день + 1 раз по 15 минут. Суммарное дневное ношение, минимально 2 часа, плюс ночь с третьей недели. Только ночное ношение аппарата бесполезно.
Контрольный осмотр у ортодонта – 1 раз в 2,5 месяца.
Активация аппарата:
Активация винта начинается через 3 недели после фиксации аппарата в полости рта. ¼ оборота 1 раз в 10 дней, это то усилие, которое может амортизироваться окружающими тканями в ответ на компрессию, которую мы оказываем на альвеолярный отросток через базис аппарата. При более частой активации ответа реакции организма нет и аппарат начинает плохо фиксироваться в полости рта.
Когда заканчивается активация винта, заливаем его жидкотекучим материалом.
Элементы аппарата:
При лечении дистального прикуса, совместно с ретрузией верхних фронтальных зубов, в активатор добавляют пружины, для перемещения нижней челюсти вперед и исправления наклона зубов, они оказывают давление на небные поверхности верхних фронтальных зубов и отодвигают боковые резцы латерально.
Пружины, для перемещения нижней челюсти вперед и исправления наклона зубов,
При лечении мезиального прикуса аппарат изготавливают при наибольшем сдвиге нижней челюсти назад, небный бюгель открывают кзади, а лингвальную дугу изгибаают таким образом, чтобы она не доходила 1 мм до резцов.
Для лечения открытого прикуса открытый активатор делают с учетом аномалии прикуса, с направляющими плоскостями. Язык отодвигается от зубов с помощью проволочных петель, расположенных в области вертикальной щели между резцами.
Аппарат может изготавливаться с отпечатками зубов .
Вестибулярные дуги отодвигают круговую мышцу рта от верхних и нижних зубов. При дистальном прикусе на фоне протрузии дуги очень плотно крепятся к поверхности зубов, но давая им свободно двигаться.
Для допрорезывания зубов лучше использовать полукруглые кламмера.
Пелоты нужны для углубления преддверия полости рта и снижения тонуса круговой мышцы. А так же для стимулирования роста нижней челюсти (пелоты для нижней губы), как в регуляторе функции Френкеля.
Если использовать винт на расширение, нужно не забывать убирать базис в области вестибулярных дуг под углом 45 градусов. Обязательное пространство между дугой и базисом не менее 3 мм, иначе корни будут вращаться, перемещаться и разрушаться в кортикальной пластинке.
При лечении одностороннего перекрестного прикуса активатор Кламмта с одной стороны оснащен направляющей плоскостью. C целью необходимого перемещения зубов в оральном направлении в области неправильно расположенных зубов пластмасса не прикасается к зубам. С помощью пружины Коффина можно расширять только одну сторону.
Выводы.
Данное лечение имеет ряд преимуществ:
- возможность корректировать сразу несколько видов патологий прикуса;
- привыкание занимает небольшое количество времени, при этом практически нет дискомфорта и физических неудобств;
- быстрая коррекция неправильного положения зубов;