Давайте поговорим о раннем... раннем профилактическом (двухэтапном) лечении)
Я уже говорила, но скажу это еще раз: мне очень повезло с учителями. Вот, например, что говорил на лекции любимый Сергей Александрович Попов:
Любое профилактическое лечение должно выполнять 2 основные задачи :
- Инициирование роста апикального базиса – создание места для прорезывания зубов
- Миофункциональное равновесие – мышцы превалируют над ростом и развитием апикального базиса. Именно это является приоритетной задачей, ведь ровные зубы могут вновь изменить свое положение через 5-6 месяцев, если нет баланса мышц.
Оптимальные параметры для раннего лечения:
- Возраст: 5,5-10 лет. После окончания профилактического лечения нужно минимум 6 месяцев на отдых перед вторым этапом. Не вам, пациенту. Хотя и вам отдых тоже очень нужен, берегите себя!
- Продолжительность 12-14 месяцев. Тут все просто: дольше лечение - меньше мотивация. Конечно. пациента.
Одноэтапное лечение всегда менее предсказуемое, более дорогое и длительное.
Как снизить необходимость в более сложном комплексном ортодонтическом лечении? Начать лечить раньше)
Конечно, на втором этапе пациенту придется носить брекет-систему, зато:
- недолго
- с меньшей нагрузкой на эмаль
- с меньшим количеством эластиков, что снижает и стоимость такого лечения.
Что мы получаем в результате? Благодарных, мотивированных и предсказуемых пациентов.
Вернемся к миофункциональному равновесию. Еще несколько исследований отечественных и зарубежных авторов:
«Анализ различных данных, полученных в результате проведенных исследований у подростков, свидетельствует о более качественной̆ и полной коррекции гнатических и зубоальвеолярных форм патологической окклюзии при двухэтапном лечении, за счет функционального этапа, обеспечивающего позитивные изменения абсолютных показателей биоэлектрической активности жевательных мышц, определяя функциональность окклюзии и позитивное влияние на формирование и рост зубочелюстного аппарата.
ЭМГ показатели после одноэтапного ортодонтического лечения часто характеризуются разбалансировкой̆ активности жевательных и височных мышц, снижением их активности и огромной нагрузкой на ВНЧС.»
По Mc Namara для оптимизации лечения пациентов в сменном прикусе важно наметить фазы лечения их продолжительность и ожидаемый результат.
К слову, автор предложил выделять две фазы раннего лечения:
- фаза проводится на этапе начального сменного прикуса и составляет около года, с регулярными последующими осмотрами в период прорезывания постоянных зубов.
- фаза следует после завершения периода сменного прикуса – финальная «детализация» окклюзии, длительностью 12-18 мес.
А преимущества?
Доктор Marco Rossa относит к преимуществам раннего ортодонтического лечения:
- снижение показаний к удалению в постоянном прикусе;
- более легкая коррекция функциональных проблем;
- рост нижней челюсти при патологии II класса;
- возможность более легкого сотрудничества с пациентом;
- восстановление эстетики в более ранние сроки.
Показаниями к проведению I фазы раннего лечения автор считает: сужение зубных рядов, выраженная протрузия резцов; вредные привычки; перекрестный прикус; патология III и II класса.
По его мнению, важно иметь предсказуемые цели раннего лечения соответственно каждой патологии. Необходима так же четкая информированность родителей̆ пациента о последовательности I и II фаз раннего лечения.
Ряд авторов считают эту тему достаточно спорной, эффективность раннего вмешательства не доказано. Но множество исследований говорят о том, что развивающиеся проблемы в смешанном зубном ряду могут быть полностью исправлены с помощью простого наблюдения и раннего обнаружения проблемы в 15% случаев и улучшены в 49% случаев.
Получается, целенаправленное осуществление простых интерцептивных мер является важным и экономически эффективным при условии, что у врача-ортодонта есть возможность своевременно выявить и скорректироаать развивающиеся окклюзионные проблемы.
А главное что? Чтобы профилактический этап был эффективным, коротким и позитивным для пациента.
Понаписала тут черт знает что. Занудство. Вот вам картиночка